儿童便秘怎么办？

随着人们生活水平的提高，因便秘而来就诊的儿童也越来越多，便秘是儿童消化道疾病中常见的临床症状或者是以便秘为主要症状的一组综合征。儿童便秘可分为功能性便秘和器质性便秘。《2016儿童功能性胃肠病罗马Ⅳ标准》中给出了功能性便秘的的定义与诊断。

一、定义及诊断：功能性便秘是指缺乏器质性病因，没有结构异常或代谢障碍的慢性便秘，在儿童便秘中约占97%。

儿童功能性便秘的判断标准与年龄相关，一般以4岁作为年龄的分界点进行区分。

如果是0～4岁的新生儿/幼儿，应具有以下至少2项条件且症状持续1个月以上：(1)每周排便≤2次；(2)能自行排便后每周至少有1次大便失禁；(3)有大便潴留史（憋便）；(4)有排便疼痛或排便困难史；(5)直肠内有大量的粪便团块；(6)排出的粪便粗大以至于堵塞厕所。

如果是年龄大于4岁的儿童，同样应具有以下至少2项条件且不符合肠易激综合征的诊断标准，并持续1个月以上：(1)每周排便≤2次；(2)每周至少有1次大便失禁；(3)有大便潴留史（憋便）；(4)有排便疼痛或排便困难史；(5)直肠内有大量的粪便团块；(6)排出的粪便粗大，以至于堵塞厕所。   

因此，根据年龄及相应症状，宝妈们可以自己初步判断宝宝是否患上了功能性便秘。

二、治疗原则：功能性便秘的治疗原则为清除结肠、直肠内粪块潴留；建立良好的排便习惯；合理安排膳食；足量饮水；增加活动量；解除心理障碍，鼓励患儿乐于排便；合理选择药物，适时使用生物反馈训练。

1. 基础治疗

(1)排便习惯训练。对治疗及预防功能性便秘至关重要，应自 1 岁半开始使患儿养成每日定时排便的习惯，以建立正常的排便规律，对未能自幼即进行排便习惯训练者，亦应强调自治疗开始之日起即行排便习惯训练，约经 23 周后均能达到预期效果。

(2)合理饮食：便秘患儿合理饮食应侧重于膳食纤维摄入。世界胃肠病组织临床指南明确指出，预防和治疗儿童便秘，高纤维饮食和足量饮水是第一位。膳食纤维可吸收水分，软化粪便，增加粪便重量，刺激肠蠕动，缩短粪便的肠通过时间，从而预防和治疗便秘。膳食纤维富含于谷类、薯类、蔬菜及水果等植物性食品中，谷类加工越精细，其所含的膳食纤维越少。

(3)足量饮水：对于便秘患儿强调「足量饮水」，以预防粪便干结，儿童足量饮水因年龄及体质量而异。

(4)增加活动量：便秘的发生与活动量少密切相关，因此预防、治疗儿童便秘应鼓励患儿参加各种体力活动、培养劳动习惯，每日应有1小时以上的体育锻炼。

(5)心理、行为治疗：对于有畏惧排便心理的患儿，如排便疼痛、有过污便史的患儿，我们需进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理，再进行排便习训练。

当宝妈通过运用上述方法后，宝贝的便秘症状依然无法缓解，那么就考虑给宝贝加用药物来调理吧!

2. 药物治疗：乳果糖是由半乳糖与果糖组成的二糖，性质稳定，不被人体吸收，作为渗透性泻药，可以有效调节结肠生理节律，它作为用于儿童比较安全有效的泻药，具有以下优点：

①乳果糖口服溶液是口味偏甜的口服液体制剂；

② 乳果糖口服液对孩子的肠粘膜是无刺激的，它的主要作用原理是乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成有机酸，降低肠道pH值，并通过保留水分，增加粪便体积来刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘。

③ 有研究证明乳果糖也可促进双歧杆菌等有益菌生长，恢复便秘患者的肠道菌群稳态，从而改善肠道运动功能。

因此，自1960年获批用于治疗便秘后，便广泛用于老年人、孕妇及儿童的便秘治疗。需要注意的是，乳果糖适用于6个月以上的婴幼儿，6个月以内的就不要使用了！

乳果糖宜在早餐时服用，6个月以上的宝宝可以按照以下方法服用：

①对于6个月到1岁的婴儿，起始剂量5ml/日，维持剂量5ml/日。

②1岁以上到6岁的宝宝，起始剂量5-10ml/日，维持剂量5-10mL/日。

③7岁-14岁的儿童，起始剂量15ml/日，维持剂量10-15mL/日。

④ 成人，起始剂量30ml/日，维持剂量10-25mL/日。

因为乳果糖的促排便效果比较温和，需要1至2天才会有明显的效果。如2天后仍未有明显效果，可考虑加量。

三、当然，如果您的宝贝有以下情况时，请不要给您的孩子使用乳果糖哦！  ①半乳糖血症； ②肠梗阻，急腹痛及与其他导泻剂同时使用；③对乳果糖及其组分过敏者。