杞县着力构建“县乡同城”紧密型县域医共体
杞县作为全国首批县域紧密型医共体建设试点县，全力打造“县乡同城”医共体就医新模式。2021年县域就诊率94%，县域内基层就诊率67%，县域医疗卫生服务能水平得到全面提升，群众享有更便捷更优质的医疗服务。
一、党建引领，压实责任“真”到位。成立由县委书记、县长任双组长的高质量推进紧密型县域医共体建设领导小组，成立杞县医共体党委，常务副县长任书记，宣传部长、wwwBet365_365bet官网手机版下载_盒子365靠谱吗党组书记任副书记，wwwBet365_365bet官网手机版下载_盒子365靠谱吗党组成员和牵头医院党委书记为委员，深入县乡各医疗单位实地调研，召开各层级会议研究部署医共体建设工作，高位谋划推进改革，为医共体可持续发展建立重要机制保障。成立2个医共体总医院党委，着力构建党建与业务管理深度融合的工作机制，实行党委领导下的院长负责制，定期召开党委会议，通过集中统一管理，切实发挥党组织的政治优势、组织优势、群众优势。制定政府、卫生健康等行政部门以及医共体三方权责清单，理清责任权限；印发《杞县高质量推进紧密型县域医共体建设重点工作清单》，明确任务、及时督办、对账销号。医管委与医共体总医院签订责任目标书，总医院与分院签订责任目标书，加挂总医院分院牌子，制定医共体章程，建立健全医共体党委和院长办公会议等60余项规章制度。通过医管委统筹解决重大事项，县wwwBet365_365bet官网手机版下载_盒子365靠谱吗、医保局等全方位履职履责，各成员单位各司其职、各尽其责，确保医共体建设有序推进。
二、紧密共建，统一管理“抓”落实。一是落实行政统一管理。医共体制定《章程》，集中设立工作机构，成立“一办六部”并落实办公地点和工作人员，完善工作制度和运行机制，对各分院集中挂牌并统一管理。二是落实人员统一管理。印发《杞县县域紧密型医共体人事管理办法》，医共体按照按需设岗、按岗聘用、人岗相适的原则，打破单位、科室、身份限制，建立人才“储备库”，由总医院直接选派基层医疗卫生机构负责人。三是落实业务统一管理。整合县域医疗资源，逐步建成远程会诊、心电、影像和消毒供应等共享中心，派驻专家长期在分院坐诊带教，推动基层检查、上级诊断、县域互认。四是落实药械统一管理。印发《关于实施紧密型县域医疗卫生共同体药事服务统一管理工作的通知》，医共体药品耗材统一管理，实行县乡村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算，做到互联直通。五是落实财务统一管理。市县编制部门批准牵头医院加挂医共体总医院牌子，陆续办理事业法人证书和医共体账户，印发《杞县县域紧密型医共体财务管理一体化的实施方案》，总医院设立财务管理中心，推行医共体内财务统一管理、帐目分设、独立核算、统筹运行。六是落实绩效统一管理。建立员工绩效激励机制，充分调动共同体内医务人员的积极性；以公益为导向，突出职责履行、功能落实、医疗质量、费用控制、运行续效和群众满意度等考核指标，强化考核结果运行。七是落实信息统一管理。建设全民健康信息平台和医共体信息化平台，推行“互联网+”分级诊疗和人工智能服务，投资300余万元建设大数据服务中心，推行一中心、一专网、一卡通，整合各方资源“围着病人转”。
三、资源下沉，服务同质“实”起来。一是上联三级医院天线。2个医共体总医院分别与市中心医院、河南大学淮河医院建立紧密型医联体，积极与争取三级医院的帮扶指导，并延伸至成员单位。通过三级医院“管理+技术”资源下沉的形式，以胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心为切入点深度合作，提升总医院服务能力、管理水平和带动能力，为全县群众提供优质同质的医疗卫生服务。二是提升牵头医院能力。以医共体建设为契机，加强医共体总医院呼吸、重症监护、传染、肿瘤、心脑血管等重点专科建设，推进胸痛、卒中、创伤等中心建设，全力打造县域医疗高地。截至2022年3月4日，2个总医院均整体搬迁至新院区，服务能力达到二级甲等水平，三、四级手术比例达40%以上，电子病历达到三级水平，初步实现由县级强向县域强转变。三是下沉基层医疗资源。以县域医疗中心建设为抓手，医共体总医院建成胸痛、卒中等救治中心，在乡镇卫生院分设急救站，建立“胸痛”救治单元，加强基层急救能力，构建15分钟急诊网络圈。采取院长下派、专家下沉、技术帮扶、科室共建、资金设备支持等方式，医共体内统一医疗质量、技术规范管理，实现县乡两级同质同标化服务。
四、县乡联动，共享利益“干”出来。一是明确功能定位。以县强、乡活、村稳为目标，规范县、乡、村职责定位。医共体总医院以公立医院高质量发展为抓手，积极上联城市三级医院，承担急危重症患者救治和疑难复杂疾病患者向上转诊服务，统筹管理医共体内医疗服务、公共卫生服务、医养结合等工作；基层医疗卫生机构以“优质服务基层行”、中医馆建设、公有化卫生室建设为抓手，提供常见病、多发病诊疗服务，为慢性病患者、康复期患者提供接续性医疗卫生服务，做好基本公共卫生服务、健康扶贫等工作。政府主导、wwwBet365_365bet官网手机版下载_盒子365靠谱吗牵头、部门联合、县乡村医疗机构实施的医共体建设体系基本形成。二是推进共建共享。促进县乡同频共振，通过总医院医生下沉分院制度，信息化建设不断完善，建设县域远程会诊、心电、影像、检验、病理诊断和消毒供应等共享中心，投资改善软硬件设施，为全县21家乡镇卫生院配备120急救车辆，为县乡村各级医疗单位配备LED数据显示屏、前置机、村医签约履约平板等硬件设备。其中，县第一医共体总医院建成1400㎡的独立办公区域，包括400㎡的数据展示中心、140㎡的远程会诊中心、“一办六部”办公区等，全力支持医共体建设，使县级和县外三级医院的优质诊疗服务更方便的送到群众身边。三是分享改革红利。2021年，县乡协同共享发展，医共体总医院下沉专家在分院排班上岗300余人次，服务患者50344余人次，开展院感防控等业务指导600余次，带动基层院区服务水平提档升级；总医院成立转诊中心，畅通上下转诊绿色通道，逐步改革医保支付方式，促进患者就医、医保基金回流县域、下沉基层，加快形成分级诊疗就医新格局；公卫服务提质增效，全县人均基本公卫筹资标准提高到74元，建立居民健康档案88.9万人，建档率99.74%；对“两慢病”进行全周期健康管理，高血压、糖尿病患者规范管理率分别达70.51%和71.14%；全县组建家庭医生签约团队107个，签约670405人，签约率达75.40%，不断提升签约服务质量。
杞县将认真贯彻落实省市医药卫生体制改革精神，把高质量县域医共体建设纳入全面深化改革和乡村振兴战略的重要内容，大力推广福建三明医改经验，加强医保、医疗和医药联动，探索公共卫生服务和医疗保障的有效衔接，让常见病、多发病在县域内得到有效防治，积极构建分级诊疗、合理诊治的“县乡同城”就医新秩序。