开封市卫生局
2010年上半年重点工作自我点评及
下半年工作安排
2010年上半年，开封市卫生局按照市委、市政府工作部署和全省卫生工作会议精神，坚持做到重在持续，重在提升，重在统筹，重在为民。加大医疗卫生资源整合及医药卫生体制改革推进力度，持续深入开展“五位一体”人才工程建设，全力做好省十项、市十五项民生工程各项工作任务。现对上半年重点工作进展情况自我点评如下：
一、认真谋划，积极推进医疗卫生资源整合工作
我市城区医疗卫生资源整合工作自2008年开展以来，在上级领导的关心下，各级各部门的积极配合下，经过课题组工作人员的辛勤努力，取得了卓有成效的进展。2009年市政府第13次常务会议讨论并通过了《开封市城区医疗卫生资源整合配置规划方案》，拉开了城区医疗卫生资源实质整合的序幕。今年以来，课题组工作人员经过深入调研、反复论证，多次与市规划局，开封新区建设指挥部进行协调，认真听取了市主要领导的意见，结合市人大议案，对我市综合医院、专科医院、中医医院、区属医院、厂矿医院、新区医院、社区卫生服务中心等70家医疗机构的设置进行了详细规划，规划后的新老城区各级医疗机构共计增加床位7947张，为做精、做大、做强我市卫生事业迈出坚实的步伐。
结合开封新区整体规划，制定了“开封新区医疗卫机构设置意见”，对开封新区新建医疗机构数、床位数、医务人员数进行了规划。根据开封新区规划居住人口80万，开封新区床位设置标准按每千人口9张床位规划，规划医院数7个，床位7200张；参照配置标准、外地经验及当前学术界意见，需医生数3600名（床医比约2:1）。此外，规划设置8个社区卫生服务中心，设置观察床位100张。初步落实了开封新区医疗用地，规划片区医院总用地面积1197亩，目前初步确定地块1054.1亩。
着力推进开封新区中心医院建设。根据开封市新区规划方案及《开封市城区医疗卫生资源整合配置规划方案》，结合新区的实施发展的进程，本着整体规划、分步实施及资金筹措等原则，我局积极推进开封新区中心医院建设的前期准备工作。开封新区中心医院由市一院、市三院、口腔医院、开封眼病医院整合而成，规划占地425亩，地址位于开封新区3号大街以西，4号大街以东，安顺路以北，金耀路两侧，建筑面积32.5万m2，设置床位2600张。目前中心医院整合领导小组已经成立，开展对4家医院的整合工作，组织人员开展对中心医院的规划设计工作，医院用地规划方案已上报市政府，等待上级领导部门的审批。
自我点评：卫生资源整合工作自开展以来，经过多方调研、反复论证，数十次修改方案，最终取得了显着效果，为推动我市医疗卫生事业发展起到了不可磨灭的积极作用。此项工作对我市医疗卫生资源的科学规划、合理布局，将使我市的卫生事业在未来10年得到长足进步，是一项有巨大意义的民生工程。但下步工作仍然艰巨，一是要继续听取各方意见，不断完善设置方案，力求完美，二是要与新区继续协调，早日通过实施方案，三是督促各医疗卫生单位制定各自方案，并逐步付诸实施，四是努力寻求解决建设资金途径等实际问题。
二、由点到面，稳步开展医药卫生体制改革工作
按照国务院、省委、省政府关于医药卫生体制改革的要求，我市由市政府牵头，成立了以市委常委、市政府常务副市长吉炳伟为组长，副市长蒋美兰任副组长、相关单位领导为成员的医改工作领导小组；起草了《开封市关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，并经市政府审阅通过，有计划、有步骤地逐步铺开。
进一步扩大基本医疗保障覆盖面，2010年我市新农合平均参合率提升到96.01%，进一步提高基本医疗保障水平，各级财政补助提高到120元，大病住院报销封顶线提高到6万元，达到当地农民人均纯收入的6倍以上；完善城乡医疗救助制度，资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准；确立了开封市廉价用药目录，确保药品“低进低出”，降低群众负担。实行了药品集中招标采购代理配送，每家医院由3家中标医药公司代理配送，减少了药品流通环节，降低药品购销成本；建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制，扶持、建设了27个市级临床医学重点专科，通过评选学科带头人、优秀人才，建立后备人才库等活动，逐步形成有梯队、有活力的人才体系；健全基层医疗卫生服务体系，结合国债卫生项目的实施，加强基层医疗卫生机构建设。积极开展“51111工程”，大力提高基层医疗卫生工作人员整体素质。继续完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，在内涵建设上下功夫，转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，努力建立“首诊在社区、大病进医院、康复回社区”的就医模式；促进基本公共卫生服务逐步均等化，城市人均公共卫生服务经费达到15元，开展了9类国家基本公共卫生服务项目，城市居民健康档案规范化建档率达到60%。
按照全省统一部署，组织开展了乡镇卫生院人员分流安置工作。此次全省开展乡镇卫生院人员分流安置工作，是根据《中共河南省委河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》，为推进乡镇卫生院实施绩效工资和建立国家基本药物制度而实施。5月17日，我市召开了全市乡镇卫生院人员分流安置工作动员会，周以忠市长作了动员讲话。6月8日市卫生局组织召开各县区卫生局长会议，座谈各县区工作开展情况；6月13日，又与市人社局一起到开封县八里湾卫生院进行了调研活动。为稳妥处理好此项工作中存在的问题，平稳推进分流安置工作，我局将在近期结合事业单位岗位设置工作，到五县五区开展调研工作。
自我点评：虽然我市不是医改试点城市，但按照上级部门关于医改工作精神，我们不等不靠，早作准备，在基本医疗保障制度，国家基本药物制度，城乡基层医疗服务机构建设，基本公共卫生服务均等化等方面取得了实实在在的成绩，为将来医改工作的全面铺开奠定了基础。目前开展的乡镇卫生院人员分流工作，是一个难点，要在积极做好此项工作的同时，稳妥化解可能引发的稳定问题，将矛盾化解在基层，努力避免出现非访、越级上访的事件发生。
三、狠抓人才队伍建设，持续开展“五位一体”人才工程
人才是卫生事业可持续发展的有力保障，是进一步提高我市医疗卫生服务水平的必要条件。2009年，开封市卫生局在全市卫生系统组织开展的“五位一体”人才工程取得了明显的效果，培养了一批优秀卫生人才，树立了一批正面典型，在全市卫生系统医务人员中营造了一种比、学、赶、超的良好氛围，提高了我市卫生系统的整体综合素质。为巩固效果，今年卫生局局党委决定在全市卫生系统持续深入开展此项工作。
按照市卫生局局党委的要求，由市卫生局“五位一体”人才工作办公室牵头组织，制定出台了卫生系统2010年度“五位一体”人才工程工作计划，安排部署各单位建立领导组织，制定工作方案，签定目标责任书，出台管理办法。
一是加强市级医学重点专科建设。4月份组织市级重点专科负责人举办了“医学科研论坛”。 通过2天半的集中学习、交流，扩展了大家的科研视野、启发了科研思维和选题方式，为今后在医疗服务与科研并重发展的工作中，做好四结合（即与医院发展紧密结合、与专科建设相结合、研究与引进相结合、社会效益与经济效益相结合），不断提高科研水平、科研档次。
二是进一步提高学科带头人整体水平。与中南大学湘雅医协作，建立学科带头人协作培养基地，从三方面进行合作，即：建立院局、院院、科室、学科带头人之间友好关系，长期合作；广泛开展学术交流，建立科教协作机制；委托培养学科带头人，提高学术水平和管理水平，保证第一次研修。
三是加强优秀人才管理，建立完善了优秀专业技术人才电子档案和工作管理档案。5月份组织召开了医学心理学论坛，全市卫生系统各相关单位的市级医学重点专科负责人、市级学科带头人、市级优秀人才和市级后备人才 220余人参加了论坛。论坛对推动全市卫生系统“五位一体”人才工程的顺利实施，提高全市医疗卫生人员的科研水平，科研能力，培养和造就一支高素质、高层次的医学科研队伍，增加我市医学卫生科技综合实力和竞争力，促进卫生事业的发展，有着十分重要的意义。
四是提高全市卫生系统医务人员素质，与河南大学医学院联合举办了临床医学与基础医学在职研究生班，与哲管院联合举办了在职研究生班，进一步提高全市卫生系统医务人员的学历水平，增长知识储备，创建高素质的人才队伍。
同时，为保障“五位一体”人才工程的顺利实施，市卫生局于6月份对第一批人才专项经费进行核对并拨付，共计拨付157.19万元，用于人才的科研培训，考察学习等。
卫生系统各单位也纷纷结合人才工程建设，根据自身特点，开展人才培养工作。市中医院与广东省中医院、深圳中医院、中南大学湘雅医院联合协作，组织医院干部职工、学科带头人前往挂职锻炼、学习交流，进一步开拓眼界、学习他们的先进经验，更好的为我市的中医药事业发展服务。
自我点评：自我市卫生系统“五位一体”人才工程开展以来，取得了良好的效果，通过设立专项资金，建立健全卫生系统人才发展的激励、考评、管理新机制，引发了卫生系统广大职工的强烈反响，勤奋敬业的人才得以扬眉吐气，一些固步自封的老专家、老主任感到了挑战的压力，一些混日子的人员意识到了遭遇淘汰的风险，卫生系统重视科研、重视能力、重视人才的氛围日趋浓厚。但是还有个别单位领导不够重视人才队伍的建设，没有认识到人才在可持续发展中的重要性，试图蒙混过关，应付了事。对此，市卫生局将进一步加大督查力度，整改工作中存在的不足之处，使这项工作在卫生系统全面、有效地开展。
四、关注百姓，全力做好省十项、市十五项民生工程工作
今年，市委、市政府审时度势，结合省十项民生工程，提出提高人民生活质量，改善人民生活环境的十五项民生工程。在此项工作中，开封市卫生局承担工作任务涉及四大项、十四小项，内容包括农村改厕、新农合管理、基础卫生设施建设、卫生人才培养等多项工作。由于领导重视，措施到位，目前各项工作进展顺利。
一是各项基层卫生设施建设进展顺利。今年我市承担了省下1.1万座农村改厕任务，上半年共完成改厕7291座，完成率66.28%；2座县医院（尉氏县人民医院、开封县人民医院）、4所乡镇中心卫生院（尉氏县蔡庄镇、兰考县爪营乡、杞县沙沃乡、阳堌乡卫生院）正在进行前期设计规划、招投标等准备工作；492个行政村卫生室标准化建设均已开工建设，截止目前已完工368个，完成率74.79%；开封新区中心医院建设工作稳步推进，已筹备完成征收425亩建设土地，地点在新区金耀路3大街西--4大街东；开封市精神病医院迁建项目选址意见书已出具，环境评价等工作已完成，征地工作已经进入实质阶段，市国土局将作为我市城市建设用地第一批次向省国土资源厅上报，办理建设规划许可证和建设土地证；市中医院病房楼主体工程已封顶竣工，内部各项装修工作也已完成过半，预计10月份部分投入使用，年底全部投入使用；5个社区卫生服务中心建设工作临近尾声，州桥卫生服务中心、梁苑卫生服务中心、大兴卫生服务中心主体工程已经完工，曹门卫生服务中心目前六层在建，铁塔卫生服务中心由于项目前期选址、拆迁、工程招投标等问题一直未开工，4月18放线开工建设。目前地基基槽已开挖完毕，准备打垫层，但是项目工地仍有一户未拆迁，近期准备实施强制拆迁。
二是各项惠民政策落实到位。今年我市新农合平均参合率为96.01%，人均筹资水平由2009年的100元提高到150元。其中各级财政补助120元，合作医疗基金达5.53亿元。随着筹资水平的不断提高，及时调整新农合补偿实施方案，乡级报补比例提高到70%－80%，大病住院报补封顶线提高到6万元，今年1—5月，全市享受新农合补偿的参合农民达到268.16万人次，补偿金额19496.98万元；促进基本公共卫生服务的均等化，根据国家、省、市、县（区）按照9∶3∶1∶2的补助标准，市财政已下拨2010年国家及省补助专项资金3775万元（分别预拨国家配套9元和省配套3元的80%，以2007年我市常住人口总数393.21万人来计算），并已安排落实市财政配套资金393万元；根据上级部门安排对全市范围内在1994年1月1日至2003年12月31日出生的儿童实施乙肝疫苗查漏补种，全市共摸底调查目标儿童594443人，需补种儿童数236355名，首轮补种工作从2009年12月25日开始，至2010年1月10日结束，第二轮从6月10日开始，目前共累计补种305763针次；组织对农村妇女进行免费两癌筛查，在相关资金未到位情况下，完成了782人的乳腺癌免费筛查，基本完成时间过半任务过半工作目标；为农村妇女孕前和孕早期补服叶酸，将5.2万人份叶酸片发至各县区卫生局，各县区按各乡镇所需数量按月发放；实现全市农村妇女在乡卫生院住院分娩（平产）免费，我市第一季度为全市12668位（此项工作为季报）农村孕产妇在卫生院住院分娩平产全免费，向每位孕产妇补助金额550元（孕产妇住院分娩项目支付300元，新农合基金定补支付250元）。
三是加大农村卫生人才队伍建设力度。经过各级行政部门和用人单位的摸底调查、材料审核和报批，目前已确定9名研究生，108名本科生、81名专科生为培养对象，并对他们予以经费资助，激励他们能够真正留在基层，服务基层；今年我们将对全市乡村医生1758人进行免费培训，目前省卫生厅还未下拨培训经费，杞县卫生局先行垫资开展培训，已完成346人次的培训任务，其余各县做好前期筹备工作，尚未开展培训。在项目开始之前，市卫生局、财政局已联合召开了各县区财政局长、卫生局长专题会，要求对下拨项目资金要做到专款专用。
四是食品安全保障工作成效显着。市卫生局成立了专项整治工作领导小组，制定了《开封市餐饮消费安全专项整治行动方案》，紧紧围绕确定的整治重点和任务开展工作。陆续开展了餐饮许可清理工作、学校食品卫生专项整治、建筑工地食堂食品卫生专项整治、单位集体食堂食品卫生专项整治、县以上餐饮业食品卫生专项整治、非食品原料加工食品和滥用食品添加剂专项整治以及重大节假日期间食品安全专项整治等活动。一系列专项活动的开展，促进了全市餐饮单位管理水平的提高，消费者投诉举报量明显下降。
自我点评：省十项、市十五项民生工程是我党“执政为民”的具体表现，开封市卫生局领导高度重视此项工作的落实，将承担任务与全市卫生重点工作相结合，确定责任领导和责任部门，定期督查，改进不足，各项工作均得到了顺利开展。下一步我们将开展持续督查，对进展迟缓的项目发出督查通知，督促其建设进度，对开展工作较好的提出表扬，在年底前向人民群众交上一份满意的答卷。
五、常抓不懈，继续做好手足口病防治工作
2009年，手足口病在我市的爆发流行，使我市的疾病预防控制和救治工作经受了一次严峻的考验，但也使我们完善了措施，积累了经验。针对今年的手足口病疫情，市卫生局制定下发了一系列防治措施和相关文件，进一步明确手足口病防治工作各环节技术措施和具体要求，确保手足口病防治工作规范有序开展。局班子成员明确责任分工和督导责任制,坚持每周开展到所辖县区实地督导工作。要求各级疾控部门加强疫情监测，做好聚集性病例的搜索和协查，开展日报告、周、月、季疫情分析，为防治工作提供科学依据。
临床医学分析显示，今年手足口病主要发生于3岁及以下年龄组，以散居儿童为主，引起手足口病的主要为EV71病毒。根据疾控部门统计，截止今年6月底，全市共报告3858例手足口病病例，其中重症733例，死亡2例。我市疫情自1月份呈上升趋势，至3月份达到高峰，较2009年峰值提前了一个月，且来势凶猛，但是由于我市疾病控制和医疗卫生单位控制及时、措施得当，发病数与去年同期（4104例）相比下降了5.99%，死亡数（6例）下降了66.67%。
为进一步提高医务人员的防治能力和水平，自3月份开始，卫生局组织全市卫生系统新一轮强化培训。根据我市基层医疗机构诊疗实际情况，在5月1日部署了针对全市基层医疗机构医务人员的针对性防治知识培训，切实提高了全市基层医疗机构医务人员对手足口病的防控和诊治水平。市儿童医院和市传染病医院作为我市手足口病定点收治医院，承担着全市手足口病重症患儿救治工作，为全力做好手足口病医疗救治，市卫生局整合卫生技术资源，调配人员、设备加强救治力量，实行了定点医院一把手负责制，成立了医疗救治专家组，按照“三专”、“四严”、“五早”的救治原则对手足口病的预检分诊、登记接诊、消毒隔离、病情巡视、病人运转、网络直报等方面进行规范，确保手足口病病人能得到及时有效地救治。
同时，市政府还及时提高了农村参合人群手足口病患者的报销比例，并将用于重症救治的丙种球蛋白和纳美芬纳入报销范围，给予50%的报销比例，有效减轻了患儿家庭的经济负担，维护了社会稳定。
自我点评：在经历了2009年手足口病疫情的“锤炼”以后，我市总结出一套行之有效的预防、救治方案，提高了手足口病的治愈率，为全国贡献了防治经验。面对今年的手足口病疫情，在做好督导工作的同时，各项预防、救治、宣传工作同步开展，有效遏制了疫情的扩散，维护了社会的大局稳定。另外，新农合制度在我市开展的良好基础，减轻了广大患儿家庭的经济压力，有效避免了因病致贫、因病返贫的问题。
六、2010年下半年工作安排
2010年上半年，全市卫生工作取得了一定的成绩，这是市委、市政府领导的结果，是全市卫生系统广大干部职工努力奋斗的结果，但是与市委、市政府的要求和人民群众的期望还有一些差距。2009年下半年，我们要集中力量，狠抓落实，强化督导，认真做好以下工作：
（一）加快医疗卫生资源整合步伐
积极推进医疗卫生资源整合，结合开封医疗卫生系统的实际，完善开封城区医疗卫生资源整合规划设置方案；积极协调新区指挥部等有关部门，尽快使《开封新区医疗卫机构设置意见》获得通过；加快开封新区中心医院建设步伐，早日完成医疗用地各项手续。结合国债项目做好乡村医疗卫生机构标准化建设和规范化管理工作，借鉴外地经验，加快我市社区卫生服务机构建设。
（二）继续做好医药卫生体制改革各项工作
按照市委、市政府“八大行动计划”要求，一是加强医疗保障体系建设，积极推进新农合制度的实施，开展好新农合门诊统筹试点和省级直补，推进新农合同步结算工作，完善城乡医疗救助制度，继续资助农村低保对象、农村五保对象参加新农合；二是扩大国家基本药物制度覆盖范围，构建药品供应保障体系。对国家基本药物实现规范的公开招标采购，建立向各级医疗卫生机构统一配送基本药物的机制，将基本药物全部纳入新农合报销目录，加强基本药物合理使用的指导和监督检查；三是推进公立医院改革试点，结合我市医疗卫生资源整合思路，做好开封新区中心医院和河南大学一附院新址的筹建工作。继续推进卫生系统人事制度改革，在市、县（区）、乡各级卫生事业单位全面实行绩效工资制度，逐步形成完善的绩效工资水平决定机制、有效的分配激励机制和健全的分配调控机制。
（三）持续推进“五位一体”人才工程建设
开展好“五位一体”人才工程各项工作。投入1000多万元，搞好37个国家、省、市级优势专科建设工作。建立一套科学的管理机制，确保有限的资金发挥最大的作用；凸显学科带头人模范带头作用，狠抓督导工作，加强目标考核，组织全市卫生系统26名市级学科带头人赴湖南湘雅医院考察学习；完善优秀人才管理机制，明确单位和个人的各项权利和义务。按照考评细则组织实施对优秀人才的督查工作；安排做好后备人才挂职锻炼工作，利用到局机关、基层以及单位之间挂职等方式进行锻炼。组织全市优秀人才、后备人才赴江浙地区考察学习医院管理、医疗服务等先进经验，增长知识，开拓视野。
（四）积极完成省十项、市十五项民生工程相关任务
针对目前我局完成省十项、市十五项民生工程相关任务的情况，按照市委、市政府“八大工程”要求，下半年主要做好以下几方面工作：
一是加强对基层卫生建设项目的督导工作，加快建设进度，确保按时完成国家下达的任务目标，为争取更多医疗卫生建设项目奠定基础；二是加强宣传力度，使广大农民对改厕意义和相关政策多了解，调动改厕的积极性。加强对新改建厕所的督导，确保建设质量达到相关标准要求；三是进一步加强新农合基金监管工作，确保基金运行的安全；继续做好市级直补工作和省级直补试点工作，方便参合农民报销，也便于市、县两级新农合办公室加强对省级定点医疗机构的监管，又有效的控制医疗费用，增加农民群众对新农合工作的信任和参与；四是继续做好全市餐饮业食品安全专项整治，突出抓好添加剂和食品原料专项整治。坚持日常监管与专项整治相结合，在开展专项整治工作的基础上，推进日常卫生监管水平的全面提升。加强对城乡结合部的中小型餐饮业、集体食堂和街头饮食摊点的监管。积极围绕整治行动方案确定的工作重点和目标，主动联合工商、教育、质监、建设和城管等相关职能部门，形成监管合力。
（五）加强疾控体系建设，积极做好重大传染病防治工作
按照“重心下沉、关口前移”的指导思想，进一步加强基层疾控机构建设，完善乡镇防保机构建设，进一步规范乡镇防保股体制，从根本上保证全市基本预防控制体系“网底”牢不可破。强化城区社区卫生服务机构公共卫生职能，逐步规范其在公共卫生服务领域的工作。巩固成果，推广经验，建立一支高水平的预防救治应急梯队，继续做好手足口病、甲型H1N1流感等重大传染病的防治工作，为广大人民群众健康保驾护航。
