开封市卫生局2009年上半年责任目标完成情况总结
一、2007年上半年责任目标完成情况（一）扩大农村免费公共卫生服务和免费防疫范围，增加重大传染病，慢性病和职业病防治专项投入。继续实施免费为贫困白内障患者复明手术
1.免费公共卫生及防疫保障。今年以来，我市加强对基层免费公共卫生服务的投入不断加大，尤其是对免疫规划、艾滋病及结核病项目配套了专项经费。上半年，我市免疫规划专项经费到位207.35万元，艾滋病专项经费到位55.81万元，结核病专项经费到位22.8万元，配套专项经费的实施有力保障了基层公共卫生服务的顺利开展。
2.手足口病经费保障。今年以来，我市手足口病疫情呈现突发态势，疫情迅速发展到全市所有县区。为使手足口病尽快得到遏制，我市加大对手足口病防治工作的投入，市县（区）各级财政投入防治经费500余万元，加上乡村及其他途径的投入，全市目前用于手足口病防治工作的经费达到了853万元左右。
3.白内障复明手术。截至2009年6月底，全市18所白内障复明手术定点医院共实施白内障手术6735例，超额完成了省卫生厅下达我市的目标任务。实现残联系统“时间过半，任务过半”的要求。
（二）加快我市中医基础建设步伐，开封中医院病房楼年内主体工程竣工。加快社区卫生服务体系建设，新建社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站10个
开封中医院病房楼已经进入正式施工阶段，目前地上二层正在施工中。5个社区卫生服务中心分别为龙亭区大兴办事处社区卫生服务中心、鼓楼区周桥办事处社区卫生服务中心、金明区梁苑办事处社区卫生服务中心、顺河区曹门办事处社区卫生服务中心、铁塔办事处社区卫生服务中心。经过多方协商，目前选址已定，进入建筑设计阶段。
2009年社区卫生服务站的设置规划工作已完成，全市共有16家服务站纳入年度规划之中。截止6月底，今年已经通过审批7家社区卫生服务站，目前全市社区卫生服务站累计达到69个。年内完成10个社区卫生服务站的建设任务。
（三）加强公共卫生系统和农村卫生三级网络建设，完善新型农村合作医疗制度，提高城镇居民医保和新农合参保率，农民平均参合率达到95%，参合标准提高到100元；加强对定点医疗机构的监管，确保全市新农合工作平稳运行。
启动了“三院一所两中心”建设项目，3月26日，杞县人民医院病房楼开工建设；利用国债项目资金分两批对26个乡镇卫生院进行改造；利用省政府专项资金对480个村卫生室进行标准化建设。
2009年，开封市参合人数为357.5993万人，参合率93.28%，参合标准由2008年的90元提高到100元，共筹措基金3.58亿元。截止6月底，共补偿参合农民167.9028万人，补偿金额15327.48万元。
新农合制度的实施，有效的缓解了农民看病难、看病贵的问题。市、县、乡住院报销起点分别为：800元、300元、100元，最高的封顶线为3万元。对各级各类定点医院开展了全面检查，进一步强化了定点医院的服务行为。同时，与城市23家定点医疗机构重新签订了服务协议。
（四）积极筹措资金，建设1100个标准化村卫生室，为59个乡镇卫生院配备基本医疗设备，完成20个薄弱乡镇卫生院改造，新建扩建28个乡镇计生服务站。继续贯彻落实河南省扩大免疫规划实施方案，在使用5种国家免疫规划疫苗预防7种传染病的基础上，扩展到使用9种疫苗预防12种传染病。进一步抓好艾滋病救治救助工作，全面落实结核病“三免费”政策，年内新涂阳肺结核病人发现率达到70%，治愈率达到85%以上。
1.农村卫生建设项目。今年省卫生厅安排我市480所标准化村卫生室建设项目。截止6月底，我市已有451所村卫生室完成建设任务，还有29所正在建设中，完成建设项目的93.96%。所有建设项目预计将在7月底全面完成，届时我局将组织专家在各县、区验收合格的基础上进行复核，确保村卫生室建设质量。
为59个乡镇卫生院配备基本医疗设备工作按照省卫生厅设备招标时间发放。目前向基层医疗卫生单位共计配备血球计数仪21台、听力筛查设备1台、三导心电图机34台、尿分析仪25台、双目生物显微镜15台、200mAX光机13台、500mAX光机4台、半自动生化分析仪18台、柜式高压灭菌器10台、多参数监护仪33台、酶标仪1台、无影灯19台、救护车7辆。
2008年，我市利用国债资金建设乡镇卫生院20个，2009年，我市又新安排中心乡镇卫生院基础建设项目6个。目前2008年乡镇卫生院建设项目已竣工11个，主体工程完工8个，正在施工项目1个，完成建设项目的95%；2009年新增中心乡镇卫生院建设项目6个已全部开工建设，4个主体工程完成，2个正在建设，完成建设项目的67%。
2. 国家免疫规划工作。按照《河南省扩大国家免疫规划实施方案》要求，我市按照到位一种，实施一种的原则，开展乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、无细胞百白破（白破）疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗的适龄儿童免费接种工作（不含作为应急储备的疫苗炭疽、钩体疫苗）。除暂时没有到位的甲肝疫苗外，其他疫苗已全部到位实施。
截至4月底已累计接种：卡介苗25781人次、脊灰疫苗108608人次、百白破86663人次、麻疹（含麻风、麻腮风疫苗）疫苗42901人次、乙肝疫苗79823人次、乙脑疫苗44229人次、流脑疫苗57010人次。
3.艾滋病和结核病救治工作。认真落实国家“四免一关怀”和“四有一不”等一系列救治救助政策。将艾滋病患者家属全部纳入当地低保救济范围，每人每月不低于40元，艾滋病致孤人员每人每月生活费200元，因艾滋病导致的单亲家庭儿童每月补助生活费65元。落实结核病治疗免费政策，截止2009年6月底，我市享受“三免费”的结核病人共有341名，支出经费4.54万元。其中：为30名重症结核病人减免住院床位费0.65万元，为311名门诊病人支出经费3.89万元。按照相关政策，支出费用均由市结核病防治所预先垫支，到年底由省统一划拨。上半年，全市新涂阳肺结核病病人发现率为51.67%，治愈率达到91.3%。
（五）加大卫生监督执法力度，及时查处各类违法案件，全年结案率达到95%，不发生重大食品药品安全事件，确保城市和农村食品抽检合格率分别比上年增长2和3个百分点
今年以来，市卫生局组织执法人员开展了餐饮业食品卫生专项整治活动，共检查各类食堂饭店、小餐馆和饮食摊点13520家次，取缔无证照餐饮单位14个，责令整改536个，对60家餐饮单位进行了行政处罚，共查处各类不合格食品2000余公斤，罚款15.5万元。在清理整顿餐饮消费环节违法添加非食用物质和滥用食品添加剂专项整治活动期间，全市共检查餐饮单位、学校食堂2456家次，出动执法人员1632人次，车辆195台次。确定整治重点地区20个、整治重点单位137个、整治重点产品8个。抽取面粉、腐竹等84个批次食品送检，经检验有2种酸牛奶含有淀粉。在11份面粉中发现3份面粉过氧化苯甲酰超标，15份豆制品中发现5份腐竹中含有吊白块。市卫生监督所依法对销售和使用不合格食品的单位依法进行了处罚。
联合市教育局对市管的54所学校小卖部销售的乳制品和其他预包装食品进行了检查。检查共出动执法人员110余人次，出动车辆36台次，下达整改意见480余条。我们还结合餐饮消费安全专项整治工作，对大型活动实施食品安全保障全程卫生监督，食品留样2000余份，接待来宾2000人次。圆满完成了大型活动的食品安全保障工作。强化违法案件的查处工作，上半年，违法案件查处率达到了95%。
（六）配合省卫生厅做好药品医疗耗材的招标采购工作；采取有效措施，提高医疗服务质量，开展单病种限价、济困病房等工作，进一步缓解群众看病难、看病贵问题
认真做好全省2009年度药品集中招标采购中标结果的执行，全面落实医疗机构药品遴选、使用等各项要求，组织和监控中标结果的实施。严肃违规医疗机构。加强医用耗材集中招标采购工作，强化日常管理。在2009年的基础上，进一步加强按病种付费和济困病房工作，上半年，通过药品集中招标和按病种付费及济困病房等活动，为人民群众减轻医疗费用负担达到1600余万元。
（七）进一步巩固艾滋病各项防控措施，强化干预措施、开展宣传教育；规范开展免费抗病毒治疗和抗机会感染治疗，提高救治水平，规范救治管理；对疫情高发村长期派驻医疗队进行支援和管理支援，对艾滋病毒感染者、艾滋病人及家庭开展帮扶救助工作
一是准确掌握我市AIDS病人的情况，上半年组织市县专家对每位患者的抗病毒治疗疗效进行评估，根据病情的不同，制定了相应的治疗方案。二是加强依从性教育。三是加强药品管理，保证艾滋病救治药品的合理应用。四是积极开展二线药物治疗工作。今年上半年已进行CD4细胞检测1745人次，病毒载量检测930人次。根据检测结果和病毒学、免疫学指标，对患者进行疗效评估和二线治疗前筛查，目前有96人符合更换标准，已进入换药程序。
认真落实国家“四免一关怀”和“四有一不”等一系列救治救助政策。建立农村以乡村为主，城市以社区为主的为艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家庭提供关怀和救助的社会支持机制，稳步推进艾滋病致孤人员和单亲救助工作。将艾滋病患者家属全部纳入当地低保救济范围，每人每月不低于40元，艾滋病致孤人员每人每月生活费200元，因艾滋病导致的单亲家庭儿童每月补助生活费65元。艾滋病致孤人员100%得到妥善安置，艾滋病病毒感染者或病人及其家庭成员100%纳入农村低保救济范围，把城市患者的救治救助工作进一步加以规范，确保所有艾滋病患者及其家庭都能享受到党和政府的关爱，全面落实各项帮扶救助措施。我市共有艾滋病防治重点村21个，从2007年6月至今，已经有两批驻村工作队员驻村开展艾防重点村新农村建设帮扶工作，推动了艾防重点村新农村建设，促进了社会的和谐稳定。目前第三批驻村工作队已经进入开展帮扶工作。
（八）引进资金2000万元
广泛开展招商引资工作，上半年，通过争取建设项目，引进国债资金和专项资金达到6900余万元。
（九）办理市人大代表建议30件、政协提案39件，见面率100%，满意和基本满意率力争达到100%
积极办理人大代表建议和政协委员提案。截至6月底，市人大代表建议30件已经完成29件，政协委员提案39件，已经完成35件。完成省人大代表建议1件。7月可按要求完成。
（十）切实加强精神文明和廉政建设；完成行政执法、政务公开、环保、信访、消防、行政审批、创“三城”、住房共积金缴交、普法和依法治理等目标任务
市卫生局党委重视精神文明建设，市卫生局机关已经连续五年保持省级文明单位称号，今年重新申报，党委专题研究创建省级文明单位已达三次，要求机关各科室积极开展创建活动成功实现省级文明单位申报成功。同时，卫生系统创建精神文明活动全面开花。行政执法、政务公开、环保、消防、行政审批、创三城、住房公积金缴交、普法教育以及依法治理等活动全面开展。
（十一）完成《关于市十三届人大一次会议政府工作报告中确定事项分解落实的意见》（汴政[2009]37号）中的分解任务及上级交办的督查、信息上报和市长专线办理等事项
市卫生局在《意见》中承担了标准化村卫生室建设、新农合、社区卫生服务建设、扩大国家计划免疫、艾滋病和结核病防治等工作，目前全部在有条不紊的进行并取得显着成效（进展情况在总结前几项内容中有具体描述）。
完成上级临时交办的各项工作，做好了日常信息和约稿信息的上报工作，上半年按期完成市长专线交办案件17件，多次受到市长专线办公室表扬。
二、工作中的主要做法和经验
（一）领导重视，明确责任。卫生局党委高度重视责任目标的办理工作，把责任目标涉及的工作与全市卫生重点工作任务相结合，进行分解，明确了责任领导和责任科室，确保各项工作的顺利开展。
（二）强化督导，稳步推进。基层卫生项目建设是今年卫生工作的重点之一，国家投入大量资金，目的就是进一步提高基层医疗卫生机构的服务能力，使广大人民群众都能享受到基本医疗保障。为确保我市基层卫生项目建设工作能够顺利实施，按期投入使用，市卫生局成立了项目办公室，对基层卫生项目进展情况进行全程督导，及时将进展情况向上级领导进行汇报，对在督导过程中发现的问题，及时向项目责任单位提出整改意见，以促进建设项目的稳步推进。
（三）采取措施，狠抓落实。为使我局承担的工作任务能够顺利完成，我们采取多种措施，狠抓落实，取得显着成效。
1.标准化村卫生室建设。自接到省卫生厅下达480个村卫生室建设项目后，我局及时安排部署，与全市各责任县、区签订了目标协议书，要求各县、区严格按照上级有关要求选择建设单位。在施工建设过程中，我局定期派出责任科室人员，到各县、区开展督导工作，确保建设工作的顺利开展。
2.乡卫生院建设和医疗设备配备。我们结合当地实际情况，精心设计，做到程序规范、手续完备、标准严格，确保了26个乡卫生院的顺利改造。在对59个卫生院配备医疗设备工作中，我们按照省卫生厅要求，组织各项目县卫生局、卫生院相关人员参加操作培训，验收设备，使下发的医疗设备能够早日在基层医疗单位发挥作用。
3.新农合工作。在新农合工作中，加强了对新农合试点县的指导，逐步完善试点实施方案，建立完善了定点医疗机构的服务行为、服务价格和费用报销的长效监管机制，建立了定点医疗机构定期评议制度，对定点医疗机构药品名录和诊疗目录执行情况、参合农民自负医药费用占总医药费用的比例等重要指标进行定期分析、评价和通报。积极引导各定点医疗机构不断规范医疗行为，改善服务态度，提高业务水平和服务质量，确保农民得到方便、质优、价廉的医疗卫生服务，确保新农合制度在我市的平稳运行。
4.中医院病房楼及社区卫生服务机构。市中医院病房楼建设涉及周边群众拆迁工作，市卫生局会同市有关部门做了大量工作，稳定周边群众，减少施工干扰。同时严把施工质量关，确保施工安全，目前该病房楼建设顺利进行。制定出台了我市2009年社区卫生服务机构设置规划，对今年我市纳入设置范围的社区卫生服务中心（站）提出了明确要求，确保年内社区卫生服务中心（站）设置数量达到目标要求。
5.艾滋病救治工作。一是对艾滋病人实施科学治疗、分类管理。根据患者个体差异、病毒因素等情况，对艾滋病患者实施分类治疗。2008年年初对全市接受免费抗病毒治疗患者进行了调查，将我市疾病预防控制部门疫情库中诊断为“AIDS”的全部病人情况按照“河南省AIDS病人情况信息表”所列内容进行调查并汇总，准确掌握了我市AIDS病人的情况，今年上半年组织市县专家对每位患者的抗病毒治疗疗效进行评估，根据病情的不同，制定了相应的治疗方案。二是加强依从性教育。为保证服药效果，严格执行督导服药制度，并采取多种形式对病人进行依从性教育，如举办专题讲座、走访、邀请治疗效果好的病人亲自说教等，取得良好效果。三是加强药品管理。为保证艾滋病救治药品的合理应用，各县卫生局在药品的供给上作了严格限制，凡是抗HIV治疗用药，由县财政局、县卫生局联合进行统一招标，招标单位只有中标后方可严格按抗机会感染药品种类供药。在药品的管理分配上实行了专用表册，重点村由村医根据用药情况制定用药计划，由乡镇医院结合上月用药情况审批后，报县卫生局审批，领取药品。这样很大程度上减少了药品的浪费。四是积极开展二线药物治疗工作。2008年9月，全省二线抗病毒药物更换全面推开后，我市积极行动起来，成立了以市县艾滋病医疗救治领导小组和专家指导组为依托的工作小组，并与疾控部门及时协调，加快病毒载量和CD4细胞检测工作步伐。今年上半年已进行CD4细胞检测1745人次，病毒载量检测930人次。根据检测结果和病毒学、免疫学指标，对患者进行疗效评估和二线治疗前筛查，目前有96人符合更换标准，已进入换药程序。
三、工作实施中存在的问题
（一）标准化村卫生室建设项目资金不足。省卫生厅为我市480个标准化村卫生室建设项目拨付资金为每所1万元，要求市县两级财政按3：7比例进行配套。2009年市、县均无配套资金。由于国家配套的1万元资金只用于基础建设，而村卫生室设备普遍落后，已不能满足目前工作需要，需要加大设备的投入和更新。目前，480个标准化村卫生室建设项目虽然绝大部分已经完成，但只是低水平的基础建设，设备和装备的落实将是长期的工作任务。
（二）新农合监管部门力量薄弱。随着新农合工作的全面覆盖，参合人数的增多，新农合监管任务越来越重，特别是对参合基金的监管，国家提出更高的要求。但目前我市没有独立的市级新农合管理办公室，县、乡二级新农合经办机构不健全，人员及办公经费落实不到位，每年的工作人员培训、补偿基线调查、督导分析及信息汇总上报都需要相关经费支持。
（三）中医院病房楼建设影响因素多。中医院病房楼建设项目实施以来，周边居民以施工造成民房受损为由，多次围堵医院及施工工地，索要高额赔偿，甚至到市卫生局堵门施加压力。虽经房屋鉴定部门统一鉴定，但是居民不认可鉴定意见，纠纷始终不能解决。
（四）社区卫生服务中心建设速度缓慢。由于我市今年5个社区卫生服务中心建设项目均属于新建项目，在社区内选址十分重要。涉及到辖区政府意见、周边居民意见，规划部门意见等等，协调难度十分艰巨。因此，选址工作占用了很多的时间，影响了工程进度。建议政府成立卫生重点项目领导小组，强化重点卫生建设项目的协调工作。
（五）乡镇疾控机构（防保股）建设经费严重不足。目前乡镇卫生院防保组织已成为落实各项疾病预防控制政策和措施的瓶颈和棚架环节，直接制约着疾病预防控制工作有效开展。其原因一是防保股人员素质偏低；二是工资无保障，影响积极性；三是设备陈旧，房屋简陋；四是随着国家扩大免疫规划实施，作为防保股生活保障的收费项目越来越少，收入越来越少，其收入根本不够发工资，卫生院又不愿补贴经费，导致防保股举步维艰，恶性循环，加上防治工作开展越多花钱越多，干脆不干，从而引起基层疾病预防控制工作尤其免疫规划工作滑坡现象。
（六）艾滋病防治经费不足，救治救助任务繁重。尽管市政府对各县区政府艾滋病防治工作实行了综合目标管理，并与各县（区）县（区）长签定了目标责任书，但在落实配套经费方面仍有难度。目前我市艾滋病感染者和病人大都集中在农村，救治工作出现了新问题。一是耐药性问题。耐药病人需要更换二线药品，但国家没有足够进口药品，二线药物得不到保障，耐药病人死亡率上升，造成新的不稳定。二是目前绝大多数感染者已经发病，一些发病早的病人进入终末期后病情复杂，治疗难度增大，治疗费用增加。三是非重点地区救治工作比较薄弱，个别疫情低发地区病死率高于疫情高发地区。四是儿童治疗技术难度大，防治力量较为薄弱。
（七）有关数据说明。目标中1100个标准化村卫生室是我们向省卫生厅申报项目的申请数据，省卫生厅经过全盘考虑，2009年实际下达我市的标准化村卫生室建设指标为480个。今年的新农合参合率为93.28%，这一数据是年初就确定并经省卫生厅核准的数据，一经确定，一个年度内不可能更改。因此，我们目标中提出的新农合参合率达到95%不可能实现。
四、对责任目标工作中相关工作的建议
（一）加大对基层卫生建设项目投资力度。按照“河南省村卫生室基本标准”要求，全面改造一个村卫生室，约需10万元，因此省政府拨付的1万元远远不能满足建设一个标准化村卫生室。建议上级部门能够加大配套资金投入，加强医疗设备的投入和更新。
（二）加强新农合经办机构能力建设。建议各级政府将新农合纳入政府工作的重要议事日程，纳入地方经济发展和新农村建设的总体规划，纳入公共财政支出预算。根据精简、效能的原则，健全各级新农合管理和经办机构，落实人员编制和工作经费，建立起与新农合工作任务相适应的经办机构和工作队伍，以保证日常工作的正常运转。
（三）加快城市社区卫生服务建设。为使城市社区卫生服务工作能够真正惠及广大人民群众，实现“小病进社区，大病转医院，稳定返社区”的社区卫生服务发展目标，建议上级部门将社区卫生服务纳入城市经济与社会发展和城市建设规划，加大扶持力度，对社区卫生服务机构提供必要的机动经费，帮助其配备设备和房屋，社区预防保健等公共卫生服务的补助应纳入当地财政预算。加快社区卫生服务机构纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险步伐，按照卫生部等十一部委的联合通知要求，加大协调力度，使更多的社区卫生服务（中心）站尽快纳入城镇职工和城镇居民基本医疗保险范畴。
（四）妥善解决基层疾控机构经费。各级政府应尽快解决乡镇防保机构机制、体制问题，出台乡镇防保机构建设管理办法，对乡镇防保机构实行三定，纳入经费全供管理，绩效考核，确保三级预防保健网网底不破，使基层疾控工作真正落到实处。出台对艾滋病等重大传染病经费投入保障机制，确保各项配套经费的落实到位。
