一、《方案》出台的背景与意义是什么？

全科医生是综合程度较高的复合型临床医学人才，主要在基层承担常见病多发病诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。

　　党中央、国务院历来高度重视全科医生队伍建设。党的十九大报告明确要求“加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设”。2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调要求树立大卫生、大健康观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，关注生命全周期、健康全过程，把健康“守门人”制度建立起来。李克强总理在部署医改工作时明确要求，要积极推进健康中国建设，加快培养基层全科医生，为分级诊疗打好基础。

　　为贯彻党中央、国务院决策部署，针对当前全科医生队伍建设中的突出问题，着眼于满足健康中国建设的迫切需求，国家卫生计生委、教育部、国家中医药局会同有关部门，以问题和需求为导向，在深入调研、广泛听取各方面建议的基础上，形成了《意见》，经国务院医改领导小组会议和第十九届中央全面深化改革领导小组第一次会议审议通过，2018年1月正式印发执行。

　　《意见》贯彻新时代卫生与健康工作方针，遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律，坚持政府主导，发挥市场机制作用，完善适应行业特点的全科医生培养制度，创新全科医生使用激励机制，为卫生与健康事业发展提供可靠的全科医学人才支撑。

　　《意见》明确提出，到2020年，城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生；到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康中国建设需求。

我市根据根据《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》（国办发〔2018〕3号）》及《河南省人民政府办公厅关于印发河南省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》（豫政办〔2018〕44 号）文件精神，制定本实施方案。

二、文件确定的工作目标有哪些？

到 2020 年，适应行业特点的全科医生培养制度基本建立，适应全科医学人才发展的激励机制基本健全，全科医生职业吸引力显着提高，城乡分布趋于合理，服务能力显着增强，全科医生 与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，城乡每万名居民拥有2—3 名合格的全科医生。到 2030 年，适应行业特点的全科医生培养制度更加健全，使用激励机制更加完善，城乡每万名居民拥有5 名合格的全科医生，全科医生队伍基本满足健康开封建设需求。

三、培养全科医生的途径有哪些？

继续实施院校全科医生培养：继续实施农村订单定向医学生免费培养。

扩大全科医生培训规模，主要通过三个途径：一是扩大住院医师规范化培训全科专业招收规模。二是逐步扩大助理全科医生培训招收规模。三是继续实施全科医生转岗培训，扩大全科医生转岗培训实施范围，二级及以上医院全科医学学科的专科医师均要参加全科医生转岗培训。

同时，加快全科医生注册工作。完成国家认可的全科医生培训项目，并取得《医师资格证》，可直接注册为全科医学专业执业范围；二级及以上医院全科医学学科的专科医师参加全科医生转岗培训，培训合格的，在原注册执业范围的基础上加注全科医学专业执业范围。

四、如何深化全科医学教育改革，提高全科医学人才培养质量？

教学基地教育方面：一是依托全科专业住院医师规范化培训基地和助理全科医生培训基地，建设一批全科医学实践教学基地。二是加强全科医学师资队伍建设。全科医学实践教学基地有教学潜质的全科医生可聘任高校教师专业技术职务。

毕业后医学教育方面：一是加强全科医学学科建设，住院医师规范化培训基地（综合医院）要独立设置全科医学科，与基层实践基地联合培养全科医生。二是加强助理全科医生培训基地建设。

继续医学教育方面：一是加快全科专业网络数字化课程、课件和教材的开发，普及全科适宜技术。二是制定继续医学教育培训基地评审细则，建立继续医学教育基地认定和退出工作机制，加快建设一批区域布局合理、满足基层全科医生培训进修需求的继续医学教育基地。

五、提高全科医生职业吸引力方面有何重要政策创新？

（一）提高全科医生薪酬待遇。一是基层绩效工资改革取得重大突破。按照“两个允许”要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，并与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，在核定绩效工资总量时给予其进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。二是合理调整医疗服务价格，充分体现包括全科医生在内的医务人员技术劳务价值。三是完善绩效工资分配，基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。四是推进家庭医生签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。

（二）全科医生到基层服务享受更多优惠政策。一是优先纳入编制管理。基层医疗卫生机构在核定的编制内对经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排。二是招聘程序更加便捷。对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。三是针对全科医生管理，可实行“县管乡用”或“乡管村用”政策。

（三）拓展职业发展前景。一是将住培合格全科医生与专硕研究生同等对待。对到基层医疗卫生机构工作、取得住院医师规范化培训合格证书的本科学历全科医生，在人员招聘、职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待。二是职称晋升享受优惠政策。增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，重点向经规范化培训合格的全科医生倾斜。本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。三是职称评价更加契合实际。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不做硬性规定，申报高级职称实行单独分组、单独评审。

（四）继续推进全科医生特岗计划实施范围。继续推进全科医生特岗计划试点工作。鼓励有条件的县区结合实际实施全科医生特岗计划，引导和激励优秀人才到基层工作。优先将履约服务的农村订单定向免费医学生纳入全科医生特岗计划。

（五）显着提升全科医生职业荣誉感和社会地位。在享受各级政府特殊津贴人员推选，各级先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员等评选工作中，向基层全科医生倾斜。组织开展全科技能竞赛等活动，对优秀全科医生给予适当奖励。鼓励按照有关规定开展全科医生表彰奖励工作。

六、对社会力量举办全科诊所有何优惠政策？

一是明确规定医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。二是对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策。